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選購常識
怎么樣選購新生兒呼吸機?

  迄今為止,新生兒由于呼吸系統和窒息問題導致的呼吸衰竭死因居高不下。近年來,許多醫院相繼成立NICU,機械通氣治療對新生兒存活率的提高功不可沒。特別是現代科技在呼吸機中的應用,使得新生兒呼吸機無論是在機器設計的硬件、軟件、精度、功能、質量、安全和應用范圍等各方面,都對新生兒呼吸療法的發展產生了極大影響。雖然呼吸機非常重要,但昂貴的價格和角度的使用率,臨床應用有較高的技術要求和較復雜的操作等因素,又阻礙了呼吸機的普及,尤其是新生兒呼吸機的普及就更加苦難。但呼吸機在提高危重病人搶救成功率所起的重要作用,又使人們離不開呼吸機,所以人們在購買昂貴的新生兒呼吸機時就顯得非常謹慎。

  由于新生兒呼吸道發育不成熟、肺泡彌散能力差,通氣代償及呼吸調節能力有限等解剖及呼吸生理的特點,因而對呼吸機有如下特殊要求:

  (1)小潮氣量一般按6~8ml/kg計算,足月兒18~24ml,早產兒10ml左右。

  (2)頻率最高可達100~150次/min。

  (3)小機械性死腔和可壓縮容積。

  (4)持續恒流供氣,低速流,要求吸氣流速為2~30L/min,可調節;吸氣觸發靈敏度高,壓力觸發為-0.3~0.5cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),流量處罰為-0.3~0.50mL。

  (5)可大范圍調節氧體積分數(210~100mL/L),具有加溫濕化裝置。

  (6)呼吸時間可單獨調節,吸氣末停頓時間為0~2s,可調節。

  (7)通氣壓力可根據患兒肺順應性變化而調整;能釋放吸氣壓力,以限制PIP,并有呼吸末正壓。

  (8)能有效處理患兒自主呼吸和機械呼吸的關系,并可人-機同步。

  (9)具有完善的監測和報警系統,能精確測定呼吸道壓力如PIP、呼吸末正壓(PEEP)等的裝置。

  我國常用于新生兒機械通氣的呼吸機有Stephanie(德國Dtephan公司生產)、Draeger Babylog 8000 Plus(德國Draeger公司生產)、Maquet(瑞典Maquet 公司)、SLE5000(英國SLE公司生產)、Bear Cub 750PSV(美國Thermo Respiratory集團生產)和Bird Gold(美國Thermo Respiratory集團生產)等,其呼吸機控制、模式、檢測盒報警系統等性能特點。

  目前認為,比較式和新生兒應用的呼吸機應具備壓力限制、時間切換和持續恒流特點。在臨床應用中,應根據患兒的具體情況(包括胎齡、提質量和原發疾病等)選用不同類型的新生兒呼吸機和不同的通氣模式。在實際機械通氣過程中,傳統常頻通氣模式(如SIMV、CPAP和BiPAP等)是多數呼吸衰竭患兒理想的呼吸支持;對于一些危重患兒和極低出生體質患兒,如果采用新的常頻通氣模式(如PRVCV、PAV、PSV等)、單獨應用HFV(如HFOV),或高頻疊加加長頻通氣,可能會獲得意想不到的治療效果。

 

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