如何選購新生兒、小兒呼吸機?
小兒呼吸機、新生兒呼吸機在選擇時一定要是定壓型呼吸機這種醫療器械,因為要保護新生兒脆弱的肺泡,盡量不受損傷。
就從目標潮氣量的保障來說。要讓病人得到很好的氧合,我們在調節呼吸機參數時,要調節吸入O2濃度、吸氣時間、流速、壓力和呼吸頻率。在遇到嚴重的 NRDS 的病人時,為了避免造成壓力傷,保護肺泡,在成人呼吸機中,目前有容量保障壓力支持主要都是壓力限制、容量保證的相對安全的通氣模式。
但是在新生兒呼吸機方面,因為新生兒的肺泡更容易受到傷害,容易造成氣漏等并發癥,所以在新生兒呼吸機中,為了達到理想的氧合,在O2、壓力等都不能調節的時候,要通過調節呼吸頻率來完成。特別是當有肺透明膜病、胎糞吸入、嚴重的NRDS、膈疝等情況時,有時會選擇大于每分鐘300次的高頻振蕩模式。
此外,新生兒在發生呼衰時,如果能在第一時間,給一個適當的PEEP,這樣可以避免肺泡塌陷,按目前臨床的實踐,中輕度的新生兒呼衰,前期,通過CPAP 都可以給以很好的治療,CPAP的使用(須注意最好選用專業的NCPAP經鼻通氣及N-DuoPAP雙水平正壓通氣避免氣管插管所造成的損傷),會避免后期的機械通氣。
另外,新生兒肺功能發育不完整,較大的呼吸做工,就會影響新生兒救助。因此,新生兒呼吸機,從硬件的電路和氣路設計上,要盡可能的適合新生兒的生理特點:死腔量要小,要有近病人端的流量傳感器,加溫加濕要有保證。從而達到減少新生兒的呼吸做功,增加新生兒的通氣安全性。在軟件設計上,要有更多的報警設置,以到達機械通氣時的安全性。
因此,為了關照新生兒獨有的生理特征,在新生兒科NICU選擇呼吸機時,要選用在氣路和電路、軟件和硬件都符合新生兒特點的小兒呼吸機。醫院科室的細分,是醫療水平發展的標志,新生兒專用呼吸機的選擇,也是醫院醫療水平提高的一個重要標志。
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